Los diferentes tipos de cirugía de mano
Se pueden realizar muchos tipos de cirugía distintos en la mano. Todo depende del tipo de problema y la causa. Estos procedimientos incluyen los siguientes:
Injertos de piel
Los injertos de piel se realizan sustituyendo o fijando la piel en una parte de la mano a la que le falta piel. Se realiza con mayor frecuencia en el caso de amputaciones o lesiones de los dedos. Se extrae un fragmento de piel sana de otra zona del cuerpo, llamada sitio donante, y se lo adhiere a la zona lesionada.
Colgajos de piel
Al igual que un injerto de piel, un colgajo de piel se realiza tomando piel de otra parte del cuerpo. Pero este procedimiento utiliza piel que tiene su propio suministro de sangre. Esto se debe a que la sección de piel que se usa incluye los vasos sanguíneos, la grasa y los músculos. Es posible que se usen los colgajos cuando la zona donde falta piel no tiene una buena irrigación sanguínea. Esto puede deberse a la ubicación, el daño de los vasos o la cantidad de tejido dañado.
Reducción y fijación cerrada
Puede utilizarse cuando hay un hueso roto (fractura) en una parte de la mano, incluidos los dedos. Este tipo de cirugía vuelve a alinear el hueso roto (reducción) y lo mantiene en su sitio (fijación) mientras se cura. La fijación puede realizarse con elementos como alambres, varillas, férulas y yesos.
Reparación de tendón
Los tendones son las fibras que conectan el músculo con el hueso. La reparación del tendón es una cirugía difícil debido a la estructura del tendón. Los tendones tardan más tiempo en sanar debido a que tienen poco suministro de sangre. Las lesiones de los tendones pueden producirse por una infección, una lesión o una rotura repentina. Hay 3 tipos de reparación de tendón:
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Reparación primaria. Es una cirugía para una lesión repentina (aguda). Suele hacerse en las 24 horas siguientes a la lesión. A menudo se trata de una cirugía directa para solucionar la lesión.
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Reparación primaria retrasada. Esta suele hacerse unos días después de la lesión, pero mientras todavía hay una abertura en la piel debido a la herida.
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Reparaciones secundarias. Pueden ocurrir de 2 a 5 semanas o más después de la lesión. Pueden incluir injertos de tendón. Es cuando se insertan tendones de otras partes del cuerpo en lugar del tendón dañado. También pueden utilizarse otros procedimientos más complejos.
Reparaciones de nervios
Una lesión puede dañar los nervios de la mano. Esto puede causar pérdida de la función de la mano y pérdida de sensibilidad. Algunas lesiones de los nervios pueden curarse solas. Para otras, puede ser necesaria una cirugía. Por lo general, la cirugía se realiza entre 3 y 6 semanas después de la lesión. Este es el mejor momento para las reparaciones de los nervios que están relacionados con otras lesiones más complejas.
En los casos en que el daño en los nervios no está relacionado con lesiones más complejas, la cirugía para examinar el nervio dañado suele realizarse poco después de la lesión. Esto mejora las probabilidades de una recuperación total. Si el nervio está cortado o seccionado, puede repararse volviendo a unirlo al otro extremo del nervio. O bien se puede utilizar un injerto de nervio. Se sustituye el nervio dañado por nervios extraídos de otras zonas del cuerpo.
Fasciotomía
Este procedimiento se realiza para ayudar a tratar el síndrome compartimental. Esta afección dolorosa se produce cuando hay hinchazón y aumento de la presión en un espacio pequeño (compartimiento) del cuerpo. A menudo es causada por una lesión. Esta presión puede interferir con el flujo de sangre a los tejidos del cuerpo y destruir su función. En la mano, el síndrome compartimental puede causar dolor intenso y creciente, además de debilidad muscular. Con el tiempo, puede provocar un cambio de color en los dedos o en el lecho ungueal.
Para realizar una fasciotomía, el proveedor de atención médica hará un corte (incisión) en la mano o el brazo. Esto disminuye la presión, deja que el tejido muscular se hinche y restablece el flujo de sangre. Cualquier tejido dentro de la zona que ya esté dañado puede ser eliminado en este momento. Este procedimiento previene cualquier daño adicional y la pérdida de función de la mano afectada.
Drenaje quirúrgico o desbridamiento
Las infecciones en las manos son muy comunes. El tratamiento de las infecciones en la mano puede incluir reposo, uso de calor, mantener la mano elevada (elevación), antibióticos y cirugía. Si hay una llaga o un absceso en la mano, el drenaje quirúrgico puede ayudar a eliminar el pus. Si la infección o la herida son graves, se puede recurrir al desbridamiento. Esto implica remover el tejido muerto y contaminado de la herida. Con este procedimiento, se busca evitar que las infecciones empeoren y mejorar el proceso de curación.
Reemplazo de la articulación
Este tipo de cirugía, también llamada artroplastia, se utiliza en casos de artritis grave en la mano. Se utiliza una articulación artificial para sustituir la articulación destruida por la artritis o por una lesión. Esta articulación artificial puede estar hecha de metal, plástico, goma de silicona o de su propio tejido corporal, como un tendón.
Reimplantación
Este tipo de cirugía vuelve a unir una parte del cuerpo, como un dedo de la mano o del pie, que ha sido completamente cortada o separada del cuerpo. El objetivo es restablecer la mayor funcionalidad posible. La reimplantación se realiza mediante microcirugía. Se trata de un tipo de cirugía compleja que utiliza instrumentos minúsculos y se realiza con aumento mediante un microscopio. En algunos casos, se puede necesitar más de una cirugía.